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MGS应用于心脏电生理检查和治疗的研究


在首个磁导向系统(MGS)应用于心脏电生理检查和治疗的研究中,研究者指出该系统能安全有效的用于标测、起搏和消融。

美国圣路易斯华盛顿大学医学院的MitchellNFaddis教授在2003年12月3日美国心脏学会杂志上撰文指出,“我们的结果表明磁力能指引电生理导管在心脏4个心腔中精确定位,能用于心内标测、刺激和射频消融治疗。”这是第一个MGS在室上性心动过速(SVT)心内标测和消融的临床研究,Faddis和同事总结说,“该研究结果表明MGS并不影响标准电生理检查和治疗的安全性。”

射频消融术的难点

MGS(Stereotaxis公司)是一种通过体外磁场来操纵专门设计的电生理导管的系统,该新型系统是在特定的4F导管头端装备有小的永久性磁铁,并和患者周围计算机控制的磁场定位装置相联系。该磁场向导管的磁铁发放磁力,从而操纵导管。

根据数字化处理得出理想的磁场和导管方向间结果来指导导管定向,控制计算机计算出当前合适的超电导电磁以获得理想的导管运动。研究者说该系统能消除常规射频消融导管的限制,后者依赖于机械性偏移机制,需要较长的操纵时间,患者和医生暴露于射线下的时间更长,而且心律失常复发的几率更高。

能满足所有既定的心内操作靶点

本研究目的是检测MGS在心内定位、记录和起搏上的安全性和有效性。研究主要终点是定位成功率和既定心内操作靶点电位记录的成功率,包括右房、希氏束、三尖瓣环侧壁、三尖瓣环后壁和右室心尖部等不同靶点。

在最初开展的20例患者中,在202个右侧定位靶点中200个导管定位成功,两例患者右室心尖部导管定位失败,这促使了在完成了最初20例患者后对导管进行了校正。

在5例患者中同时使用标准消融导管和磁导管记录了右房和右室心电图及刺激阈值进行了描计。两种导管所记录的右房和右室起搏阈值和心电图R波振幅没有显著性差异。

对SVT患者成功的射频消融

在完成了初步20例患者后,研究者扩大研究范围至SVT的标测和消融。

“在13例行SVT标测的患者中,磁导管能被稳定的定位于发生折返性心律失常的部位,同时也能记录满意的靶点心电图。”Faddis等说,“在7例SVT患者中使用磁导管行射频消融全部成功。”

Faddis等指出,没有和磁导管定位相关超声心动图发现的心脏结构异常,也没有严重不良事件发生和血管性损伤发生。尽管使用磁导管有降低曝光时间的趋势,但和常规射频导管相比差异没有显著性。

研究者指出和常规射频导管相比MGS导管有潜在的优势,能增加导管的机动性,可遥控操作导管,磁向量存储更符合未来发展的需要,但还需要更多的研究来证实MGS是否优于常规的射频导管。

Faddis等说“该研究的一个主要局限性是最初20例患者定位靶点局限于右房和右室,这是为了初步验证MGS导管时以保证患者安全,”他们说常规、手工操作的导管也能容易的到达这些靶点。

研究者总结说该研究提供了MGS导管在人体应用和从第一代导管向第二代导管设计过渡的初步经验,并证实了磁导管用于电生理检查和心律失常射频消融的可行性。

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发表时间:4/26/2007 2:50:08 PM  浏览次数:6183
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