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天然卵磷脂 - 保健品网
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骨关节炎的新旧疗法及选择治疗


研究人员在最近发表的一篇综述中说,医生们应认真考虑将一些选择疗法加到骨关节炎(OA)的常规治疗方案中。

“目前,在确定骨关节炎的病因学、寻找预防策略和设计更好的新药和手术等方面正在进行广泛的工作,这将进一步缓解症状,可能还会中止或逆转关节软骨的病变”,美国马里兰州约翰?霍普金斯医学院的塞米特(VladamirSinkov)说,而一些选择疗法有效和安全的证据在逐渐增多。

OA是美国最常见的残疾原因,占残疾成人的17%,原发性OA被认为是过度磨损的结果,通常与年龄、关节损伤和肥胖有关。尽管它的病因学不明,以前的研究表明有遗传因素。治疗目标是减少疼痛、改善或保留运动能力,将残疾减至最小。病人在治病过程中作用关键。

塞米特建议医生在关于本病及其治疗选择、预后等方面早点教育病人,并鼓励病人参与自我管理项目。最开始的治疗步骤是改变生活方式,包括改变不宜行为和姿势、使用机械支持物。研究表明适当锻炼可改善功能,加上减肥,还能改善疼痛和生活品质。治疗疼痛的一线药物是对乙酰氨基酚,每天不超过3gm,对此药没有反应的病人建议下一步用环氧化酶2(COX-2)抑制剂,对没有胃肠或肾危险因素的病人,可使用非甾体抗炎药(NSAIDs)。

另外可选择的药物有醋氨酚和一类称为缓解症状的药(SYSADOA)的新产品(包括硫酸葡糖胺、硫酸软骨素、双醋瑞因和玻璃糖醛酸)。关节内注射类固醇也有益于急性疼痛的短期治疗。手术是最后方法,选择包括截骨术、全关节置换术和较新的磨削性关节成形术。

一些选择药物尽管在病人中很流行但研究得很少,可是临床试验表明鳄梨/大豆未皂化物(ASU)可改善病人的功能和疼痛,研究结束时用ASU的病人39%改善,而安慰剂组只有18%,2个月时随访发现改善的各为48%和29%。另外还有一些科学证据表明草药有益,最近一个动物研究显示SKI306X通过抑制蛋白多糖降解和避免关节出现类OA样损害从而对关节有保护作用。另外,非药物选择疗法对病人也有益,如针灸、太极和关节周围放上水蛭等。详见《国立医学会期刊》(JNatlMedAssoc2003Jun;95:6:475-82)上“骨关节炎:对病理学、遗传学和治疗的认识”一文。

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发表时间:4/26/2007 5:27:21 PM  浏览次数:4139
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