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如何现场实施胸外心脏按摩


胸外心脏按摩是发生心跳骤停时,借助外力挤压心脏和胸腔排送血液,以形成暂时的人工循环的方法。有效的心脏挤压和口对口人工呼吸能使生命的重要器官,其中最重要的是大脑,在相当长的时间内不致发生不可逆性改变。赢得这一段时间,便有可能争取到更完善的复苏条件,显著提高病人成活的可能性。但是,对于心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折以及心瓣膜置换的病人,不应采用胸外心脏按摩。

其具体操作方法是:

1.叩击心前区促使心脏复跳:一旦发现病人心跳骤停,立即使病人仰卧于坚硬的木板或水泥地面上,绝不可在柔软有弹性的床上进行心前区叩击和胸外心脏按摩。去除其过厚的衣物,救助者右手握拳,拳心向下,快速从20~30厘米的高度猛击患者心前区胸骨体下1/3处,连续叩击2―3次,若病人颈动脉出现搏动为心脏复苏有效。若无效则立即进行胸外心脏按摩。

2.胸外心脏按压:使病人仰卧于硬木板上,救助者跪在患者身旁,用一手掌根部放在患者胸骨体的中下1/3交界处,另一手重叠于前一手的手背上,两肘伸直,借操作者的体重、肘及臂力,快速、有节奏地垂直向下按压病人胸骨,施压的力量应足以使胸骨下沉3~4厘米,然后迅速解除重压,使其胸骨靠弹性自行复位,如此反复进行,每分钟80次左右。在胸外心脏按压的整个过程中必须注意:按压位置必须准确,手掌不能离开病人胸壁,以保正动作的连贯性和弹性;按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大;对于呼吸心跳停止的儿童用双指按压的力度即可;老年人骨质较脆,一旦用力过大容易导致骨折发生,所以按压时要倍加小心;每次向下按压时间较短,只占一个按压周期的1/3;放松时间应占2/3;有呼吸停止者应同时进行人工呼吸,否则单纯心脏按压很难奏效;按压有效时必须坚持不懈,绝不可半途而废。

胸外心脏按压有的效指标:

a.在快速按压时,颈动脉处可触及搏动。

b.按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。

C.按压后病人扩大的瞳孔变小。

d.按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。

由于呼吸停止与心跳骤停互相影响,互为因果的关系。人工呼吸和胸外心脏按摩常同时进行。如果只有一名救助者,既进行胸外心脏按摩又需实施人工呼吸,其操作要领是:

1.首先清理口腔内异物,左手抬起患者下颌,右手捏住患者鼻孔,深吸一口气后,向患者口内连续快速吹气两次,打开气道。然后用双指在颈动脉处测试脉搏,若无心跳则心脏挤压每分钟80次,每间隔15次加人一次人工呼吸。

2.如果有两名救助者进行心肺复苏抢救,则可一人进行口对口人工呼吸,每分钟12次。另一人做胸外心脏按摩,每分钟60次,心脏按摩与人工呼吸的比例为5:1,即每5次胸外心脏挤压后加入一次人工呼吸。操作时由实施胸外心脏按摩者数口诀:1、2、3、……当按摩者数到第4下时,负责人工呼吸者开始深呼吸,在按摩者数完第5下,正值松手时,人工呼吸者立即捏住患者鼻孔并向口内吹气一次。如此反复进行。在对病人实施心肺复苏的同时,应火速请医生前来救助,或边抢救边向医院转运。

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发表时间:2007/4/28 12:14:30  浏览次数:4564
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