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失眠是一种主观概念和体验


3月21日是第五个“世界睡眠日”。世界睡眠日是全球睡眠与健康计划的一部分,由国际精神卫生和神经科学基金会和法国赛诺菲―安万特集团提出并在全球实施。2006年世界睡眠日的主题是:失眠和抑郁。

57%的中国人夜不能眠

人的一生中有大约1/3的时间是在睡眠中度过的,睡不好、睡不着带来的不仅是1/3人生的痛苦,更会影响白天的好心情。中华医学会神经科北京分会名誉主任委员、北京协和医院教授李舜伟,向记者介绍了一项最新的《2006年中国6城市普通人群失眠状况调查报告》,共有来自北京、上海、广州、南京、天津和杭州六个城市的2657人接受了问卷调查。

调查结果显示中国成年人在过去12个月内有失眠症状的比例高达57%;而在2005年美国为56%,英国为36%,法国为34%。调查发现,在入睡困难、睡眠维持困难和睡眠质量差三种常见的失眠症状中,接受调查者最常见的失眠症状是睡眠维持困难;而39%的人则数月、数日遭受失眠困扰;53%的人失眠持续时间在一年以上。

究竟什么是失眠,长期以来似乎每个人都有自己的“理解”。在最新出版的《中华神经科杂志》上刊登的《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》中,对失眠给出的定义是:失眠通常是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。按临床常见的失眠形式有:睡眠潜伏期延长,入睡时间超过30分钟;睡眠维持障碍,夜间醒来次数在两次以上或凌晨早醒;睡眠质量下降,睡眠浅、多梦等。

李舜伟说,睡得太多或太少都会增加发生糖尿病和心脏病的危险性。有调查显示,45%的车祸与缺乏睡眠有关,而50%的工伤事故同样是因为睡眠缺乏所引起的。值得注意的是,夜间的睡眠质量与白天的生活质量密切相关,一个晚上的失眠除了有疲劳感觉外,还会有其他异常表现,如第二天注意力不集中、反应时间降低。《2006年中国6城市普通人群失眠状况调查报告》也印证了这一点,被调查者中39%的人承认失眠对其日常工作、个人活动和家庭活动产生了影响;并且还引起了诸如焦虑、高血压、抑郁等多种问题。

抑郁与失眠“同行”

“约50%的失眠伴有各种精神疾病,并已成为一种突出的临床问题。”北京大学第三医院副院长兼神经科主任樊东升教授告诉记者说。

有研究显示,长期的失眠可能是精神疾病的早期警告,在那些有失眠问题至少一年的病人中,发生抑郁的危险很高。

樊东升也表示,失眠是精神疾病发生前出现的危险因子,其中失眠患者发生抑郁的比例是非失眠患者的3倍以上;睡眠紊乱可以提前一年预示青春期和老年人发生抑郁,并且抑郁患者自杀发生高峰期多发生在睡眠时段。失眠与抑郁关系密切,慢性失眠可引发抑郁,反之抑郁也是失眠最常见的主要原因,高达2/3的抑郁症患者在发作之前伴有入睡困难和早醒,因此可以认为睡眠紊乱是通往重症抑郁的生物学过程的一部分。2002年的综合资料显示,重症抑郁终生患病率为15%,其中女性高达25%,呈逐年快速上升趋势。

樊东升向记者介绍了“2006年京沪穗医师对抑郁伴失眠认知和处理现状的调查”结果,调查显示,门诊抑郁障碍患者中75%的同时伴有失眠,而62%的抑郁症失眠患者最常见的症状就是入睡困难。樊东升说,抗抑郁治疗应同时早期纠正患者的失眠症状,理想的催眠药物应该是“减少药物依赖”、“无次日残余效应”的,当发生药物依赖时,68%的医师倾向用非安定类药物思诺思来替代传统的安定类催眠药,用于治疗抑郁患者的失眠。

如何轻松入睡

对我们每个人来说,睡意往往在每天晚上的一定时间开始。李舜伟介绍说,在出现睡意前往往先有疲劳感、精神活动减弱、打哈欠,这说明你该上床睡觉了,这也是睡眠之旅的前奏。如果此时上床,那么从决定睡觉关灯到闭上眼睛入睡,持续的时间很短,一般不到10分钟。

良好的睡眠要有一个好的环境,睡眠环境应当是安全、舒适、安静和令人放松的;床上用品也要保持舒适,床太硬或太软都会引起腰背疼痛;卧室的温度最好保持在16℃~18℃。晚上要注意避免强烈的体力活动和过度的脑力活动;吃饭不能太多也不能太少,喝水不能过多。上床就是要睡觉,而不是为了读书、看电视或吃东西;如果不能入睡,就先起床做些事情,安静放松一下,等有了睡意的时候再上床睡觉。

抑郁伴失眠患者必须到医院就医,咨询医生。在生活方面要保持营养均衡,多补充水分和维生素,还可采取光线疗法,光线可促进神经传导物质的释放,当大脑中这些物质含量较低时,人们就会感觉到瞌睡。

李舜伟说,对于失眠的人来说适当的药物治疗是必要的。《中国失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》中提出了“按需治疗”和“小剂量间断”地使用催眠药的原则,对有睡眠障碍者要合理选择安眠药。李舜伟最后说,现在只有13%的失眠患者就医,而73%的患者从未服用药物和其他方法来改善睡眠,因此应当通过继续加强健康教育来提高失眠的知晓率,帮助和指导患者及时到医院寻求专科医师的帮助,让更多的人每天都有一个美好的梦乡。

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发表时间:4/29/2007 2:25:02 PM  浏览次数:8862
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