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酒与肺结核


酒伴随人类的历史十分久远,它与结核病的关系也很密切。结核病的病原是结核杆菌,但人体感染结核菌后是否发病,则是一个与免疫学及社会、经济、生活方式等诸多因素有关的复杂问题。

酒与结核病的关系,近些年来受到不少学者的关注,德国学者研究报告:结核病患者中酒徒所占的比例,中欧为20~50%,北美占全部新病人50%;住院病人中中欧占40%,美国占10~90%。还有学者报道,门诊病人胸检结果,240名酒客中发现活动性肺结核病人1例,而在一般病人中,则在3809名中才发现1例,前者为后者的7倍多。明斯克市35.5%的酒精中毒病人死于结核病,滥用酒精的人发生结核病的几率比其他居民高7.5倍。多伦多的一项研究显示,监狱内慢性酒徒犯人患结核病者要比同一监狱内其他犯人高16倍。在斯德哥尔摩,未婚男性嗜酒者结核病患病率是已婚男性嗜酒者的3倍。

酒为什么是促使结核病易患和高发的重要因素呢?

从生理解剖学角度看正常健康人呼吸道有完善的生理屏障,而嗜酒则对此屏障有直接或间接的损害与影响,如支气管的扩张,肺泡通气减弱及对呼吸道清洁作用的抑制等。有专家估计,肺泡巨噬细胞负责排除1/3的异物,也通过吞噬作用清除病原菌。而普通量的酒精即可妨碍呼吸道的细菌清除,原因是酒可使巨噬细胞的运动功能下降,吞噬作用减弱,而且由于细胞的过氧化性代谢受阻而降低其杀菌能力。饮入不经氧化排出体外的酒精,约5%经肺排出,而酒从肺排出,刺激呼吸道,降低呼吸道的防御能力,显然给结核菌的乘虚而入提供帮助。据统计,常饮酒者,肺结核的患病率要比不饮酒者高9倍。

从免疫学的角度看抵抗结核菌主要依靠T淋巴细胞诱导的细胞免疫,而嗜酒者的细胞免疫受损严重。酒精中毒可直接损害人体的免疫系统,直接抑制自然杀伤细胞的活力。慢性酒精中毒者常有严重营养不良,而营养不良则有抑制免疫的作用。前苏联学者曾指出,酒精能损害胃肠粘膜,影响铁和其它微量元素的吸收。酒精中毒性肝损害可使物质合成和内原性解毒功能受损,这对免疫系统的影响更为严重。即使没有营养不良和肝损害的酒徒,酒精也可直接引起免疫毒性。酒精的细胞毒性能抑制骨髓功能,以致出现贫血、白细胞与血小板减少等。

从临床医学的角度看目前,结核病症状首次出现的时间平均为25岁,酒徒则较迟,平均为45岁。但是,嗜酒者结核病临床出现虽迟,却大多较为严重,通常多为低热持续,病变阴影吸收迟缓,甚至可能较不饮酒者更快地扩散。此类病人治疗多配合不好,接受性差,加之化疗时抗结核药物对已受损肝脏的毒性增高,客观上造成中断化疗者增多。而且,酒精与抗结核药物同服,毒副作用也较多出现:如异烟肼与酒同服,可致恶心、呕吐、头晕、头痛、呼吸困难、心律不齐、心肌梗塞、高血压危象和脑出血等;利福平与酒同服可致肝损害加剧等。因此,在服用抗结核药物时,应禁酒及含酒精饮料等。此外,酒能加剧环丝氨酸对神经系统的毒性,并引起癫痫发作,不利于结核病的治疗。

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发表时间:2007/4/30 14:38:20  浏览次数:9923
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